viernes
7 y 9
7 y 9
Columnistas | PUBLICADO EL 15 agosto 2021
¿Serán necesarias más dosis de las vacunas?
Por Céline Gounder, John P. Moore y Carlos del Rio
La propagación de Delta y los crecientes informes de infecciones plantean dudas sobre si los vacunados podrían necesitar una dosis de “refuerzo”.
Para quienes recibieron las vacunas de ARNm de Pfizer o Moderna, eso puede significar una tercera inyección. Para aquellos que recibieron la vacuna Johnson & Johnson, sería una segunda dosis de la misma vacuna o incluso una inyección de ARNm.
Algunos lugares ya están proporcionando dosis adicionales. Países como Gran Bretaña, Francia, Israel y Alemania están administrando dosis extras a ciertos grupos, como el de las personas mayores y el de aquellos que tienen sistemas inmunológicos comprometidos.
Pensamos que “refuerzo” no es la terminología correcta para describir estas dosis adicionales porque, para muchas personas, la palabra podría implicar inyecciones de refuerzo anuales, como se administra para la gripe. Y no creemos que todo el mundo necesite vacunas anuales covid-19.
Por ahora, la única vacuna que se recibe en dosis única es contra la fiebre amarilla. Las otras requieren dos dosis: sarampión, paperas, rubéola, varicela, hepatitis A, meningitis y el virus del papiloma humano. Y luego están las de tres o más dosis como son la de polio, difteria, tétanos y tos ferina. En los adultos, mezclamos y combinamos dos tipos de vacunas contra la neumonía.
A medida que surgen variantes como Delta, los científicos se preguntan si una sola dosis será suficiente para todos a largo plazo. No está claro, pero es probable que ciertos grupos que recibieron la vacuna Johnson & Johnson necesiten más que la dosis única. Por ahora están estudiando diferentes dosis de su vacuna. Las pruebas en animales y humanos han demostrado que dos dosis proporcionan respuestas inmunitarias más fuertes que una sola, pero hay que esperar las conclusiones.
Otras vacunas covid-19 que utilizan la misma tecnología que Johnson & Johnson, como la vacuna Oxford-AstraZeneca y la vacuna Sputnik V, se lanzaron como vacunas de dos dosis desde el principio.
Una de las razones para hacer vacunas con múltiples dosis es que el sistema inmunológico reconoce las exposiciones repetidas como una amenaza mayor, lo que puede ayudar al cuerpo a fortalecer su capacidad para combatir a un invasor. Es por eso que un régimen de vacunas estándar de la vieja escuela a menudo consiste en administrar dosis alrededor de uno, tres y seis meses.
Si bien hay informes de infecciones después de la vacunación con todas las vacunas, la enfermedad grave, en la que las personas terminan hospitalizadas o mueren, es muy poco común. La mayoría de los casos de enfermedad severa después de la vacunación involucran a residentes de asilos de ancianos que han sido infectados por personal no vacunado. En este momento, tiene más sentido vacunar a más trabajadores de asilos de ancianos que darles más dosis a estos, aunque es posible que se necesiten dosis adicionales en algún momento.
Las personas gravemente inmunodeprimidas, como los receptores de trasplantes de órganos, también tienen respuestas más débiles a la vacunación, y los estudios muestran que una tercera dosis de una vacuna de ARNm (como las vacunas de Pfizer o Moderna) puede aumentar su protección contra el coronavirus.
Sin embargo, administrar inyecciones adicionales a personas ya vacunadas no debe hacerse a expensas de que las dosis vayan a las personas no vacunadas y más vulnerables, lo que salvaría la mayor cantidad de vidas. Solo el 0,3 por ciento de todas las dosis de vacunas se han administrado en países de bajos ingresos.
Debido a esto, la Organización Mundial de la Salud ha pedido una moratoria temporal sobre el uso de inyecciones adicionales de covid-19 para los vacunados en los países ricos, argumentando que la atención debe centrarse en obtener las primeras dosis en los países que siguen sin poder proteger a los trabajadores de la salud y adultos mayores. Estamos de acuerdo.
Asegurarse de que todas las personas en todo el mundo tengan acceso a las vacunas debería ser la máxima prioridad, porque la inmunidad de la población también es la mejor manera de proteger a las personas. Solo entonces se deben administrar dosis adicionales a las personas ya vacunadas. Pero debemos estar preparados para aceptar que algunos grupos pueden eventualmente necesitar una dosis adicional para una protección completa
